Es una forma de representación tridimensional de las cavidades cardíacas. Por medio de referencias externas (parches) e internas (catéteres intracardiacos), mediante la posición y el movimiento del catéter con respecto a las mismas, se genera información que se procesa por medio del navegador y genera un modelo espacial tridimensional que se proyecta en una pantalla y se utiliza para guiar la ablación.

Generalmente es un procedimiento programado.

El mismo día de la ablación, se realiza la internación en Unidad Coronaria. Desde allí, se traslada al paciente a la sala donde se realizará la intervención.

Se inicia por anestesia local, y dependiendo de la arritmia a ablacionar el nivel de sedación general.

Se realizan dos o tres punciones venosas femorales por las que se ingresan distintos catéteres que llegarán hasta el interior de las cavidades cardíacas, del lado derecho del corazón. En caso de que deba trabajarse del lado izquierdo, puede hacerse de dos maneras: Por medio de una punción transeptal (atravesar la pared que divide ambas aurículas con un set especial para dicho fin) o por medio de una punción femoral arterial.

Una vez dentro del corazón, se procede a la ablación de la arritmia, que se localiza de distintas maneras.

Una vez finalizado el procedimiento, se retiran los catéteres y se realiza un vendaje compresivo, que debe quedar hasta el día siguiente. El paciente vuelve a Unidad Coronaria para monitoreo hasta el alta, al próximo día. El paciente debe quedar en reposo, con mínima movilización del miembro intervenido hasta el día siguiente, para minimizar el riesgo de hematomas. 

Antes del procedimiento se le indicará qué medicación debe suspender y cuánto tiempo antes. Debe presentarse en el sanatorio en el horario indicado con al menos 8 hs de ayuno (sólidos y líquidos).

Son múltiples los diagnósticos que llevan a la indicación de esta práctica. A continuación se enumeran algunos y la razón de la indicación.

• Sustratos complejos: Requieren el mapeo electroanatómico para su estudio y ablación. Ellos son:

  • –Taquicardia auricular: Es una taquicardia que se genera en un foco anómalo en la aurícula derecha o izquierda, produciendo arritmias a distintas frecuencias, en general sintomáticas. Mediante el mapeo electroanatómico, se ubica dicho foco y se procede a la ablación del mismo.
  • –Aleteo auricular atípico: A diferencia del aleteo auricular típico, esta arritmia se genera en corazones con alteraciones estructurales (ya sean congénitas o posterior a procedimientos invasivos). Es por este motivo que se requiere de un sistema de navegación  para localizar y ablacionar el sustrato.
  • –Fibrilación auricular: En la gran mayoría de los casos, se genera dentro de las venas pulmonares, que desembocan en la aurícula izquierda, generando una contracción irregular e inefectiva de ambas aurículas. Al igual que en el aleteo auricular, se genera estasis sanguínea, aumentando el riesgo de trombosis intracavitaria, por lo que estos pacientes suelen requerir anticoagulación oral. El objetivo principal de la ablación no es la suspensión de la anticoagulación oral, sino la mejoría de los síntomas, ya que una ablación exitosa no implica la suspensión de la anticoagulación oral en todos los casos.
  • –Extrasistolia ventricular frecuente: Las extrasístoles ventriculares son despolarizaciones anticipadas del corazón, provenientes del ventrículo izquierdo o derecho. Cuando la frecuencia diaria es elevada, puede producirse un deterioro funcional ventricular por disincronía. Mediante la ablación del foco ectópico se busca disminuir la frecuencia de dicha extrasistolia, eliminando ese riesgo.
  • –Taquicardia ventricular: En este caso, el foco ectópico ventricular genera latidos continuos y rápidos, generando la taquicardia, que puede ser mal tolerada, llevando en algunos casos al síncope. Mediante la ablación del foco ectópico, se busca eliminar a taquicardia.

Al día siguiente del procedimiento, se le dará el alta de Unidad Coronaria. Se indicará una fecha para control. Hasta ese día, deberá hacer reposo relativo del miembro intervenido; esto significa no hacer deporte, movimientos bruscos con el mismo o conducir vehículos.